В основе вакцины «Спутник V» — человеческий аденовирус, который используется как переносчик генетической информации вируса SARS-CoV-2. После его попадания в организм в клетках начинается синтез и сборка вирусного S-белка. Именно из этого белка и состоят те самые шипы, напоминающие корону, на поверхности вируса. Из-за них вирус и получил свое название. Образование S-белка провоцирует развитие иммунного ответа, в организме синтезируются антитела, обеспечивающие защиту от вируса.

Информация о I и II фазах клинических испытаний этой вакцины, в которых изучается безопасность препарата и подбирается доза вакцины, опубликована в авторитетном научном журнале The Lancet. О серьезных побочных эффектах, связанных с введением вакцины, не сообщается. По сути, это единственная российская вакцина, эффективность которой подтверждена научными публикациями — сейчас «Спутником» прививают не только в России, но и за ее пределами, например, в Аргентине.

Прививаться «Спутником» нужно в два этапа с перерывом в три недели. Вакцина двухкомпонентная, на первом и втором этапах в качестве вектора используются разные аденовирусы: сперва более редкий аденовирус-26, а потом более распространенный аденовирус-5.

Все дело в том, что аденовирусы могут и сами по себе вызывать разные заболевания и провоцировать формирование иммунного ответа. Векторный аденовирус может быть воспринят как «враг», который будет атаковаться антителами против него — из-за этого прививка может оказаться неэффективной. Чтобы снизить вероятность такого исхода, используется двухэтапная вакцинация с применением аденовируса-26, вероятность контакта с которым в прошлом довольно мала.

По оценкам производителей, эффективность вакцины «Спутник V» составляет около 92%. Независимая оценка Минздрава Аргентины, где статистику по вакцинированным тщательно собирают, говорит об эффективности в предотвращении симптомного ковида в 78,6%, в предотвращении госпитализаций — 87,6%, в предотвращении смертей — 84,7%.

«ЭпиВакКорона» создана специалистами из новосибирского центра «Вектор» по иной технологии. Это пептидная вакцина, которая состоит из трех пептидов — коротких последовательностей аминокислот, соединенных с белком-носителем и адъювантом. Введение вакцины приводит к синтезу небольших фрагментов вирусных белков, которые и должны провоцировать формирование иммунного ответа.

В открытых источниках информация о результатах доклинических (без участия людей) испытаний отсутствует. Данные о I и II фазе клинических испытаний представлены очень скудно — известно лишь о числе участников — 14 и 86 человек соответственно, а также о том, что «индукция специфических антител произошла у 100% добровольцев». III фаза клинических испытаний проводится только сейчас, уже после регистрации препарата. Известно, что побочных эффектов у 1438 добровольцев, получивших дозу вакцины, выявлено не было.

Ученые относятся к разработке «Вектора» скептически — достоверных данных, подтверждающих эффективность вакцины, нет.

Единственная статья, касающаяся этого препарата, вышла в конце марта 2021 года в журнале «Инфекция и иммунитет», назвать который авторитетным сложно. В самой статье нет информации об эффективности препарата, а также подробного описания состава пептидов, которые входят в ее состав. Это значит, что проверить выводы авторов публикации и повторить эксперимент у других исследовательских групп вряд ли получится.

К таким выводам люди, получившие вакцину, пришли к выводу после того как начали общаться в специально созданном чате. Производители вакцины уверяют, что антитела есть, но обнаружить их можно лишь с помощью специально разработанных тест-систем.

Все эти данные указывают на то, что испытания вакцины проведены некорректно, но не исключено, что и препарат вовсе не работает.

Третья вакцина от коронавируса, выведенная на российский рынок — «КовиВак», разработанная в Центре имени Чумакова.

В основе этого препарата инактивированный коронавирус, после введения которого в организме должны вырабатываться антитела против всех основных вирусных белков, а не только против S-белка, отвечающего за вирусный шип. Впрочем, существует мнение, что как раз S-белок провоцирует образование защитных антител, а все остальные антитела, хоть и будут синтезироваться, от инфекции защитить окажутся не способны.

Среди преимуществ вакцины — возможность хранения ее при 2–8 градусах, что делает препарат удобным для транспортировки, а также более дешевая технология производства, чем та, что сейчас используется для «Спутника».

Есть основания предполагать, что «КовиВак» действительно будет работать и провоцировать образование антител. Но пока об эффективности препарата мы знаем лишь со слов его разработчиков — этот показатель превышает 80%. В настоящее время нет научных статей, в которых были опубликованы достоверные результаты клинических испытаний.

Эти вакцины, хоть и предназначены для защиты от ковида, созданы с использованием трех разных технологий.

«Спутник V» используется чаще всего и уже доказал свою эффективность, «ЭпиВакКорона» вызывает у экспертов множество вопросов, «КовиВак» пока только внедряется в практику, но, судя по всему, будет достаточно надежной вакциной, которую к тому же трудно испортить при транспортировке.

Среди наиболее перспективных вакцин можно выделить препарат от Pfizer/BioNTech, Moderna от Национальных институтов здравоохранения (NIH) США, а также аденовирусную вакцину от AstraZeneca и Оксфордского университета.

Строение первых двух вакцин сходно — это препараты на основе мРНК, которые впервые испытываются на людях. Их будущее в России туманно — скорее всего, они появятся в стране не раньше 2022 года.

Вакцина от фармкомпании AstraZeneca устроена подобно «Спутнику», однако в качестве основы для нее используется не человеческий аденовирус, а аденовирус шимпанзе. Процесс вакцинации состоит тоже из двух этапов, однако дважды вводятся одинаковые компоненты, а не разные.

Сейчас Научный центр Гамалеи и AstraZeneca начинают клинические испытания комбинированной векторной вакцины, в которой все компоненты будут усиливать эффект, обеспечивая большую защиту.

Сейчас в России привиться могут граждане старше 18 лет, имеющие полис ОМС. Министерство здравоохранения разрешило использовать «Спутник V» для вакцинации людей старше 60 лет. Детям вакцинация пока не проводится. Прививка против ковида пока не является обязательной — однако в ряде регионов вакцинироваться уже обязывают тех, кто работает в сфере услуг.

Записаться на прививку могут те, кто не болеет ОРВИ в настоящий момент и не болел в течение двух недель до предполагаемой вакцинации.

Временными ограничениями являются беременность и кормление грудью. Из-за того, что вакцина еще только введена в оборот, данных о безопасности ее использования в эти периоды недостаточно, а потому беременным и кормящим прививаться пока не рекомендуется.

Впрочем, один из разработчиков препарата «Спутник V», Денис Логунов, полагает, что беременность не может быть противопоказанием к вакцинации. «Вирус не обладает генотоксическим действием, не обладает генеративной токсичностью, тератогенностью, поэтому, в общем-то, нет каких-то ограничений в отношении беременных», — поясняет он.

В США, где в обороте находятся три основные вакцины: Johnson & Johnson’s Janssen, Moderna и Pfizer, — прививаться беременным и кормящим матерям официально разрешено. Специалисты Центров по контролю и диагностике инфекционных заболеваний (CDC) установили, что последствия ковида для беременных и кормящих женщин могут быть куда серьезнее, чем возможные осложнения прививки.

А вот тем, кто страдает иммунодефицитами и аутоиммунными заболеваниями, а также сталкивался с серьезными аллергическими реакциями, например с анафилактическим шоком при проведении других прививок, от антиковидной прививки придется отказаться. При обострении хронических заболеваний прививку тоже лучше отложить до того момента, пока состояние не стабилизируется (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ХОБЛ, любые аутоиммунные заболевания).

Тем, кто уже перенес коронавирусную инфекцию, прививаться тоже можно. У ученых, однако, до сих пор недостаточно данных о том, сколько сохраняется иммунитет после ковида.

Это указывает на то, что прививаться сразу после того, как вы оправились от болезни, скорее всего, не имеет смысла. Специалисты клиники Майо (США) рекомендуют прививаться через 90 дней после выздоровления.

Специальной подготовки к вакцинации не требуется, нет и необходимости соблюдать ограничения уже после сделанной прививки — в инструкции к «Спутнику V» информация о них отсутствует.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова подчеркнула, что необходимо на 42 дня отказаться от употребления любых алкогольных напитков, в дальнейшем она отметила, что речь шла лишь о сокращении потребления спиртного. 

Александр Гинцбург, Директор НИЦ микробиологии и эпидемиологии имени Гамалеи, специалисты которого занимались разработкой «Спутника», сообщил, что целесообразно воздерживаться от спиртного в течение 3 дней после вакцинации.

И после первой, и после второй вакцинации пациенты могут ощущать недомогание. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — местные реакции и гриппоподобные симптомы:

• боль, покраснение и небольшой отек в области укола;
• повышение температуры;
• головные, суставные и мышечные боли;
• сильная усталость.

Кроме того, возможны нарушения пищеварения, которые, как и вышеперечисленные симптомы, проходят за 2-3 дня. 

Вероятность возникновения аллергических реакций не исключена — сразу после вакцинации пациентов просят находиться около прививочного кабинета в течение получаса, чтобы при возникновении острой аллергической реакции вовремя оказать помощь.

Известно, что процесс вакцинации в некоторых случаях способен спровоцировать антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ, ADE) — состояние, при котором после прививки болезнь начинает протекать тяжелее, чем до нее. Однако подобных эпизодов при вакцинации против ковида пока зафиксировано не было.

Кроме того, введение вакцины от коронавируса связывают с повышенным риском развития тромбоза — особенно часто в группе риска оказывались женщины, применяющие оральные контрацептивы. Из-за этих подозрений в Великобритании даже пришлось временно прервать испытания препарата AstraZeneca. Однако вскоре исследование было продолжено — эксперты ВОЗ пришли к выводу, что такое последствие вакцинации все же считается чрезвычайно редким.

Ни одна вакцина не защищает от заболевания на 100%, а потому даже после прививки вероятность заразиться сохраняется.

Это значит, что у тех, кто прививался, вероятность заболеть на 92% ниже, чем у тех, кто не проходил вакцинацию. Если доверять «боевым» данным из Аргентины — то она ниже примерно на 79%.

Данных о том, как протекает болезнь после вакцинации «Спутником», пока нет, но некоторые исследования, касающиеся тяжести заболевания после введения других вакцин, уже были опубликованы. Большинство данных свидетельствует о том, что вероятность тяжелого течения болезни после вакцинации снижается.

Скорее всего, нет, однако экспериментальных данных, подтверждающих это, пока недостаточно. На формирование иммунитета уйдет 42 дня. Он появляется не мгновенно, частичная защита возникает уже после введения первой дозы.

После проведенной вакцинации необходимо продолжать соблюдать ограничительные меры — носить маску, держать социальную дистанцию, мыть руки, избегать посещения массовых мероприятий. 

Если вакцина все же не будет предотвращать инфицирование, то привитый человек окажется способен заражать окружающих, сам перенося болезнь бессимптомно или в очень легкой форме.

Пока неизвестно. Производители вакцины уверяют, что уже после первой дозы вакцины формируется частичный иммунитет. Введение обеих доз делает защиту более эффективной. При этом в инструкции к препарату «Спутник V» говорится, что «защитный титр антител в настоящее время неизвестен. Продолжительность защиты неизвестна».

Ученые предполагают, что прививка будет действовать дольше, чем иммунитет, приобретаемый естественным путем после перенесенной болезни.

Исследователи, не принимавшие участие в разработке вакцины, отмечают, что, скорее всего, привиться «Спутником» второй раз будет нельзя — антитела против аденовирусного вектора, которые появятся в организме после первого цикла вакцинации, будут атаковать аденовирус, мешая компонентам прививки проникать в клетки. Также — как минимум до появления результатов соответствующего исследования, — не следует прививаться двумя разными вакцинами.

Нет, вакцинация «Спутником V» не способна защитить от других заболеваний, например от гриппа. Верно и обратное — вакцины, обеспечивающие защиту от других вирусных инфекций, не предотвращают заражение вирусом SARS-CoV-2.

В начале 2021 года стало известно о том, что НИЦ имени Гамалеи получил разрешение на проведение клинических испытаний вакцины. Это однокомпонентная версия вакцины «Спутник V» — ее требуется вводить лишь один раз, «Спутник Лайт». В исследовании, которое завершится в конце 2021 года, примут участие 150 человек.

Генеральный директор Российского фонда прямых инвестиций Кирилл Дмитриев пояснил, что «“Спутник Лайт” способен стать эффективным временным решением для многих стран, находящихся на пике заболеваемости новой коронавирусной инфекцией и стремящихся спасти как можно больше жизней своих граждан».

Сперва говорилось, что использовать однокомпонентный вариант «Спутника» в России не планируется, однако в дальнейшем появилась другая информация. Заместитель министра здравоохранения Олег Гриднев сообщил, что, скорее всего, однокомпонентная вакцина будет применяться для вакцинации студентов и молодежи — даже одна доза вакцины поможет обеспечить достаточный иммунный ответ. Кроме того, препаратом прививать будут иностранцев, работающих в России.

По предварительным оценкам, эффективность вакцины «Спутник Лайт» составляет 80%.